【信息时报】射频消融术,“一根针”治疗顽固性腰痛

2018-06-04 来源:信息时报

“医生,我只是腰疼,只是腰疼。”马大叔在诊室不断地向医生强调。

近日,珠海患者马大叔在中大五院接受了椎间盘射频消融术,为他做手术的是中大五院引进人才、脊柱外科吕海主任。“该患者得的是腰椎间盘突出,这类疾病很常见,常规治疗效果一般都比较明显,但是他的临床表现比较特别,只是腰疼。”吕海主任介绍,患者辗转多家医院求医,得到的答复都是:注意保守治疗,密切观察病情变化。但是,经过反复的吃药、针灸、理疗等保守治疗,患者的腰痛症状仍旧反复发作。

 

 

“我这腰疼发作得太频繁了,疼起来要命,以往医生都说保守治疗,观察病情,这次吕海医生说可以做手术。”马大叔起初将信将疑,抱着试一试的心态入院。第二天他接受了局麻下经皮椎间盘射频消融术,术后马大叔腰疼症明显消失。第三天,在吕海主任的亲自指导下,马大叔进行康复锻炼,感觉身轻如燕,康复出院。

关于为什么马大叔的腰椎间盘突出症这么难治的原因吕海主任表示,该患者腰椎间盘突出是比较特别的腰椎间盘突出,这类患者往往在影像学上表现不重,但症状突出表现为腰痛,目前主流的研究认为,这种腰痛可诊断为盘源性腰痛,采用各种保守治疗效果都较差,且严重影响生活质量。

“我在美国做研究的时候,发现美国人对这种疾病的治疗往往采用射频消融术,取得了不错的临床效果。”回国后,吕海主任随即开展了这项技术,对于临床表现为顽固性腰痛的腰椎间盘突出症患者,取得了很不错的效果,约95%的病人术后第二天就可以出院了,生活质量大大改善。

 

 

据悉,椎间盘射频消融术又称低温等离子髓核成形术,通过低温汽化技术 ( 约 40℃ ),将组织细胞间的分子键断裂并使之形成气体,除去部分髓核组织;同时利用加温 ( 约 70℃ ) 技术使髓核内的胶原纤维汽化、收缩和固化,使椎间盘总体积缩小、减少对神经根及周围疼痛感觉器的刺激,从而有效缓解疼痛。相比较传统椎间盘摘除术,该方法具有创伤小和手术安全性较高两大优点,创伤小,传统椎间盘摘除手术,需切开暴露突出椎间盘,其伤口较大;而射频消融术仅通过1mm皮肤针孔进行操作,切开暴露较少,不影响美观,且术中因组织剥离少,对脊柱周围软组织损伤小,术后伤口基本无出血,术后平均1-2天即可下地活动;手术安全性较高,全程采用C臂机监测,且仅需局部麻醉即可完成手术,等离子工作温度在40-70度,低温安全,最大限度保护纤维环壁,不破坏正常椎间盘组织且术中对骨性结构无破坏,对脊椎稳定性影响小。

吕海主任指出,该手术方法主要适用于椎间盘造影疼痛诱导阳性者;椎间盘高度 > 75%;椎间盘突出,须纤维环完整(临床常见很多需要行椎间盘镜手术或开放大手术而不适合介入治疗的患者,盲目地治疗,效果不佳,故需术前严格判断是否适合)。